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甲方（赠与方）_____（名称）

　　法定代表人或负责人：_____

　　乙方（受赠人）_____（名称）

　　法定代表人或负责人：_____

　　双方根据《中华人民共和国合同法》就赠与事项达成如下协议

　　1.赠与标的的状况_____（包括赠与标的的名称、数量、质量、所在地等）

　　2.赠与方的权利_____

　　3.赠与方的责任义务_____

　　4.赠与物交付的时间、地点_____

　　5.乙方应于_____之间做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不发生效力。

　　6.其它

　　甲 方：_____名 称：_____地 址：_____电 话____

　　法定代表人或负责人：____签字：____盖章：____

　　乙 方：____名 称：地 址：____电 话：____

　　法定代表人或负责人：签字____盖章____ ____年____月____日